Abdominal rectusdiastase er en tilstand der de to rette magemusklene, musculus rectus abdominis, spriker fra hverandre med unormal lang avstand på grunn av utvidelse av linea alba, hinnen som binder musklene sammen. Tilstanden utvikler seg på grunn av graviditet eller større vektoppgang. Hos 30-60% av de som utvikler unormalt stort sprik av magemuskler under graviditet vedvarer dette også etter fødsel. Symptomer beskrevet i medisinske artikler inkluderer smerter og ubehag i magen, muskulære problemer som lave ryggsmerter, bekken instabilitet samt urogynekologiske symptomer som urinlekkasje. I tillegg opplever mange pasienter med rectusdiastase at magen buler ut. Det kan gi lavere tilfredshet med egen kropp og redusert «quality of life» sammenliknet med den generelle populasjon.
Det er viktig å merke seg at det ikke er alle pasienter med rectusdiastase som opplever symptomer.
Behandlingsalternativer varierer fra trening og fysioterapi, bruk av brokkbind til kirurgi. Nyere forskning viser at trening med sit-ups og andre tyngre mageøvelser fra et par måneder etter fødsel bedrer funksjon av magemusklene og minsker avstanden mellom de rette magemusklene noe. Man antar at trening med fysioterapeut vil kunne ha samme effekt.
Kirurgi kan vurderes dersom rectusdiastasen gir symptomer. Man bør avvente minst seks måneder etter fødsel før videre undersøkelser settes i gang. Ulike kirurgiske metoder inkluderer kikkhullsoperasjoner, modifisert bukplastikk eller full bukplaplastikk. Ved alle metoder sys magemusklene sammen (plikasjon). Det er mange store studier som viser at å lukke magemusklene sammen kirurgisk gir svært gode resultater med tanke på bedring av plager og liten fare for komplikasjoner.
Hvilken kirurgisk metode som velges avhenger av om det er behov for også å fjerne løs hud, om det er ønskelig å fjerne fett ved fettsuging, om det foreligger brokk eller om det er andre hensyn som må tas.
Standard metode er såkalt full bukplastikk der man fjerner alt vev fra navle og ned mot symfysen (skambeinet). Da får man god tilgang til rectusmuskulaturen og kan stramme og fjerne overflødig hud og fett i samme inngrep. Det er også mulig å sy magemusklene sammen ved en såkalt modifisert bukplastikk der det kun legges et mindre snitt over symfysen.
Dr Bjørn E. Rosenberg har lang erfaring med alle typer bukplastikk og kan gi råd om hva som er fordeler og ulemper med de ulike metodene. Vår teknikk dreier seg om å legge alle synlige snitt lavt mot lysker og underliv for å gi et så kosmetisk godt resultat som mulig.
Referanser:
1. Jessen M.L., Öberg S., Rosenberg J. Treatment options for abdominal rectus diastasis. Front. Surg. 2019;6:65. doi: 10.3389/fsurg.2019.00065.
4. Taylor DA, Merten SL, Sandercoe GD, Gahankari D, Ingram SB, Moncrieff NJ, et al.. Abdominoplasty improves low back pain and urinary incontinence. Plast Reconstr Surg. (2018) 141:637–45. 10.1097/PRS.0000000000004100