Lipødem – utredning og diagnose
Lipødem er en såkalt klinisk diagnose. Det er ikke mulig å ta blodprøver eller bildeundersøkelser for å påvise sykdommen, og det er sjelden nødvendig med videre billeddiagnostiske undersøkelser. Diagnosen kan stilles av en lege etter undersøkelse og samtale, og dersom symptomer er til stede, kan diagnosen stilles bare på grunnlag av dette. Det kan være vanskelig å stille en sikker diagnose til å begynne med, og fysioterapi med kompresjonsbehandling kan uansett være et første skritt både i diagnostisering og behandling. Vi på Fana Medisinske Senter stiller diagnose og henviser til fysio dersom vi mener at det vil kunne hjelpe deg. Vi samarbeider med flere fysioterapeuter, også om diagnosesetting.
Som nevnt kan det være vanskelig å stille diagnosen lipødem i et tidlig stadium, og særlig dersom man i tillegg til å ha lipødem er overvektig. Fettvev kan gi noe av det samme utseende som lipødem, men skiller seg ved at det ikke gir samme symptomer. Det kan også være utfordrende å skille symptomer på lipødem fra mangel på fysisk aktivitet, psykiske utfordringer eller andre plager.
Det er viktig at diagnosen settes riktig. Vi på Fana Medisinske Senter er noen av få leger som har erfaring og kompetanse til å diagnostisere lipødem, og vi samarbeider med fysioterapeuter med spesialkompetanse og erfaring innen lymfødem.
Å vite at plagene man har er en sykdom, og å få en diagnose, kan gjøre det enklere og forså hvordan ting henger sammen. Det gjør det lettere å ta de riktige valgene slik at man kanskje kan påvirke forløpet av sykdommen.
Det er viktig å skille mellom lipødem og lipolymfødem, og videre undersøkelser kan av og til være nyttig for å finne ut av dette.
Ofte er det anbefalt med utredning hos en karkirurg i tillegg til plastikkirurg. Det er særlig viktig å utelukke eventuelle åreknuter. Åreknuter kan gi blødninger i forbindelse med operasjon for lipødem.
Norsk lymfødem- og lipødemforbund, NLLF , har en oversiktlig og informativ hjemmeside som blant inneholder en liste over fysioterapeuter i Norge med spesialkompetanse i behandling av lipødem og lymfødem. I tillegg har vi på Fana Medisinske Senter selvsagt oversikt over hvem som kan hjelpe våre pasienter.
Fysioterapeuter med spesialkompetanse
Fana Medisinske Senter samarbeider med ulike fysioterapeuter på vestlandet. Vi kjenner til fysioterapeuter som har spesialutdanning for vurdering og behandling av lipødem (og lymfødem). En fysioterapeut kan tilby hjelp til å finne riktig diagnose, å gjøre forundersøkelse, kompresjonsbehandling og tilpassing før og etter eventuell operasjon.
Oppfølging hos fysioterapeut er avgjørende for å få et best mulig resultat på kort og lang sikt. Det er viktig å ha gjennomført forberedende behandling med kompresjonsbehandling og lymfedrenasje hos fysioterapeut med spesialkompetanse, samt avtale om oppfølging etter operasjonen for å få et godt resultat.
Differensialdiagnoser
For å kunne stille diagnosen må lipødem avgrenses fra andre fett-fordelingsforstyrrelser:
-
Lipohypertrofi: symmetrisk, terapiresistent, en viss tendens til blåmerker, MEN ingen væskeansamling i vevet, og ikke økt smerte.
-
Godartet lipomatose: symmetrisk, terapiresistent, MEN ingen tendens til blåmerker, ingen væskeansamling i vevet, og ingen smerteproblematikk.
-
Lipomatosis dolorosa (Morbus Dercum): symmetrisk, smerteproblematikk, MEN ingen tendens til blåmerker, ingen væskeansamling i vevet, debut som regel senere (30 – 50 års alder).
-
Lymfødem: asymmetrisk (rammer som regel kun et bein/en arm), smerteproblematikk, MEN ingen tendens til blåmerker. Gir væskeansamling i vevet.
30 min
500 norske kroner
Dr Bjørn E. Rosenberg er offentlig godkjent spesialist i plastikkirurgi og har i over ti år vært overlege ved Privathospitalet Fana Medisinske Senter. Han har lang erfaring og er svært renommert innen kosmetisk kirurgi. Bjørn har over mange år vært leder av Norsk forening for estetisk plastikkirurgi (NFEP – www.nfep.no) og har over flere perioder vært medlem av Spesialitetstkomiteen i plastikkirurgi. Dr Rosenberg var ferdig utdannet lege fra Universitetet i Bergen i 2000 og han har vært spesialist i plastikkirurgi siden 2007. Han er bosatt i Bergen, og har tidligere arbeidet som overlege ved plastikkirurgisk avdeling ved Ullevål Universitetssykehus og Haukeland Universitetssykehus.
Dr Rosenberg var i en lengre periode sjef for Brannskadeavsnittet ved Haukeland Universitetssykehus. Dr. Rosenberg har en særlig interesse for estetikk og funksjonelle plager og hans filosofi er å søke etter det naturlige og "uopererte" resultatet. Bjørn er kjent for bred faglig kunnskap og en utmerket estetisk sans. Han utfører årlig over fire hundre inngrep og har et særlig godt renommé innen buk- og brystkirurgi. Han er også svært erfaren når det gjelder nese- / ansikts kirurgi og operasjoner av øyelokk. Bjørn er medlem av Den norske legeforening, Norsk plastikkirurgisk forening og Nordisk Plastikkirurgisk forening.
Dr. Ola Evjen ble som 25-åring uteksaminert ved Det Medisinske fakultet i Trondheim i 1988. Han har sin spesialistutdannelse i generell kirurgi fra Sykehuset Levanger og St. Olavs Hospital. Har spesialistutdannelse i plastisk og rekonstruktiv kirurgi, inklusiv brannskadekirurgi og håndkirurgi fra Haukeland Sykehus. Var foreleser ved internasjonal brannskadekongress i Athen i 1999, samt foreleser og møteleder ved Nordisk brannskadekongress i Bergen i 2000.
Dr Evjen har arbeidet som overlege i plastikkirurgi ved Avdeling for plastikkirurgi og brannskade på Haukeland Sykehus, og seksjonsoverlege i plastikkirurgi ved St.Olavs Hospital fra 2000-2001. Var overlege og medisinsk ansvarlig overlege ved Klinikk Stokkan og Teres/Volvat Stokkan fra 2000-2016. Ola Evjen etablerte Klinikk Trondheim i 2017. Evjen er medlem i Den Norske Legeforening, Norsk kirurgisk forening, Norsk plastikkirurgisk forening, Norsk forening for estetisk plastikkirurgi (tidligere styremedlem) og Internasjonal Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS).
Hvordan er resultatet av en behandling?
Det er selvsagt en forutsetning at det er lipødem som er problemet for at resultatet av en behandling skal bli bra. I tillegg må inngrepet utføres av en erfaren plastikkirurg som kan sitt utstyr og vet hva som skal til – særlig hvor mye som må fjernes.
Vår erfaring er at resultatene som regel blir meget gode med tanke på symptomlindring. Behandling av leggene blir stort sett jevnt, men noe løs hud må påregnes ved større fettsuginger særlig på lår.
Hvordan foregår behandlingen?
Alle pasienter har forskjellige utgangspunkt og pager, og de kan være i ulike faser av lipødem-sykdommen. Det er viktig at man blir undersøkt av plastikkirurgen som skal utføre inngrepet før man får gjennomført behandlingen. Det er viktig at du som pasient har fått god informasjon om inngrep og forventet forløp etter dette slik at du har en mest mulig realistisk forventning om hva som kan oppnås.
Hvorfor velge Fana Medisinske Senter?
Vår plastikkirurg dr Bjørn E. Rosenberg er en svært erfaren operatør, og er opplært i behandling av lipødem av dr Ola Evjen på vår sammarbeidsklinikk, Klinikk Trondheim. Ved Klinikk Trondheim har man drevet behandling av lipødem med gode resultater i mange år, og teknikken som benyttes er den som er vanligst i Europa.
Vi benytter WAL (water assisted liposuction) – maskin, som har mindre risiko for komplikasjoner og bivirkninger enn tradisjonelt fettsugingsutstyr. Vi har samarbeid med fysioterapeuter med spesialkompetanse innen lipødem-behandling for tilpassing av kompresjonstøy. Vi henviser alle pasienter til fysioterapi for tilpassing av kompresjonstøy før inngrepet. Man bør bruke dette i minst tre måneder før man går i gang med kirurgi.
